태아 생명 위협하는 ‘태변 증후군’
산전 초음파 진찰 & 전문의 협진 필수
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※ 태아 건강 위협하는
‘태변 증후군’을 아시나요?
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※ 태변(胎便)
-자궁 속의 태아가 지속적으로 양수를 마시면서 생성되는 태아의 대변
-태아 피부에서 떨어진 상피 각질, 태지, 털 등이 장 내에 쌓여서 형성
-보통 출생 후 24시간 이내에 배출되는 암녹색의 끈적거리는 대변
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※ ‘태변 증후군’으로 발생하는 건강 문제
-태변 장폐색
-태변 마개 증후군
-태변 복막염
① 태변 장폐색
-태아의 장 내에서 낭성 섬유화와 연관돼 발생
-소장의 원위부인 공장 및 근위부 회장 부근에서 폐색 유발
-태아의 장 운동성 떨어뜨려
② 태변 마개 증후군
-태변이 병마개처럼 장을 막아서 발생
-태아가 출생한 후 공기를 마시면 점차 장에 공기가 차오름
-하지만 마개 탓에 장이 막히면 막힌 부위 아래로 공기가 통과하지 못해서 점점 팽창
[Check!]
태변 마개 증후군은 최악의 경우 장에 구멍이 나는 천공을 일으켜서 긴급 수술이 필요합니다. 이 같은 장 천공은 주로 미숙아를 치료하는 과정에서 나타납니다. 예를 들어 산모의 고혈압 치료를 위한 약제가 아기의 장 운동성을 낮추거나, 미숙아 장의 미숙함 때문에도 생길 수 있습니다.
③ 태변 복막염
-출생 전인 태아 시기에 발생한 장 천공으로 발생
-태아 시기 발생한 장 천공 탓에 태변이 일으킨 복막염
※ 태변 복막염 부르는 장 천공 원인
-태변 장 폐색
-태아의 장이 태내에서 꼬이는 장 염전
-태아의 장 일부분이 선천적으로 막혀 있는 선천성 장폐색
-복막 내에서 조직이 실타래처럼 만들어져 장을 묶는 복막 밴드
-선천성 탈장
[Check!]
태변 복막염은 산모도 모르게 조용히 진행하기 때문에 산부인과 전문의의 정기적인 산전 진찰이 매우 중요합니다.
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※ 신속하게 대학병원 산부인과 진료 필요한 ‘태아 상태’
-태아 복부에 복수가 차 있다
-태변이 복강으로 빠져나와서 생긴 석회화 등이 생겼다
※ 심각한 태아 건강 문제 치료하는 대학병원 산부인과
-빠르게 태아 치료 계획을 수립한다
-산부인과, 신생아 전문 소아청소년과, 소아외과 교수팀이 협진 한다
Ⅰ. 산부인과 전문의
-태아 상태를 판단해서 응급 제왕절개술을 포함한 분만 계획 수립
Ⅱ. 신생아 전문 소아청소년과 전문의
-신생아중환자실에서 신생아 입원 치료 전담
-저혈압을 동반한 패혈증, 호흡 문제 등 확인‧치료
Ⅲ. 소아외과 전문의
-필요한 경우 신생아 수술 진행
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※ 고난도 ‘신생아 수술’ 이렇게 진행해요
1. 복강 안에서 장 천공을 일으킨 부위를 찾는다
2. 천공을 교정한 후 필요 시 장 절제와 재문합술을 시행한다
3. 복강 내 유착을 치료하고, 오염된 태변을 깨끗이 정리한다
4. 수술 후 신생아 건강을 안정화시키는 치료를 진행한다
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※ Scrap!
출생 전 태아의 산전 진단은 매우 중요하고, 이를 위해 정밀 초음파 검사 날짜를 꼭 지켜야 합니다. 초음파 검사에서 이상 소견이 있거나 문제 진단이 어려운 경우 산부인과 의사와 상의해 반드시 신생아 전문 내과‧외과 전문의가 있는 대학병원을 방문해서 산전에 치료 계획을 수립, 태아 출생과 동시에 시행해야 합니다.
취재 도움 : 경희대병원 소아청소년과 최용성 과장
