백세시대, 백내장 수술 두 번 가능?
치료 후 눈의 변화 & 개선 방법
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※ 퇴행성 눈 질환 ‘백내장’
‘백내장’은 눈의 수정체가 뿌옇게 변하는 대표적인 노인성 눈 질환입니다. 주로 60대 이상에게 많이 관찰됩니다. 하지만 최근 자외선 노출, 외상 등의 영향으로 백내장 환자의 발병 연령이 점점 낮아지고 있습니다.
※ 백내장 발병 요인
-노화
-자외선
-외상
-당뇨병
-포도막염 등 눈 질환 합병증
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※ 뿌연 수정체 인공수정체로 바꿔야
백내장이 찾아오면 눈 속에서 카메라의 렌즈 역할을 하는 수정체가 혼탁해져서 시야가 점차 안개가 낀 것처럼 흐려집니다. 이 영향으로 시력저하 등 다양한 눈 건강 문제가 발생합니다.
백내장은 복용하거나 점안하는 약물을 사용해서 진행을 더디게 할 수 있지만 한계가 있습니다. 근본적인 치료는 문제가 있는 수정체를 반영구적인 인공수정체로 바꾸는 것입니다. 백내장 탓에 시력이 떨어져서 일상생활이 불편해지면 수술이 필요합니다.
※ 백내장에 따른 눈 문제
-시력 저하
-눈부심
-빛 번짐
-한쪽 눈 복시
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※ 백내장 수술 후 나타나는 눈의 변화
백내장 수술 후에는 여러 가지 변화와 변수가 발생할 수 있습니다. 우선 삽입한 인공수정체 종류에 따라 환자가 불편함을 호소해서 인공수정체 교체를 원할 수 있습니다. 또 수술 후 시간이 많이 흘러서 눈의 상태가 변해, 개선 치료가 필요하기도 합니다. 드물게 발생하는 심각한 부작용을 겪으면 인공수정체를 빼낸 후 재수술을 진행합니다. 백내장 수술 후 나타날 수 있는 눈의 변화들과 처치에 대해서 살펴보겠습니다.
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※ underline 1. 환자가 인공수정체 교체를 원할 경우
백내장 수술에 사용하는 인공수정체는 크게 △단초첨 인공수정체 △다초첨 인공수정체가 있습니다. 최근에는 단초점과 다초점의 중간 단계인 연속초점 인공수정체도 나왔습니다.
단초점은 근거리 또는 원거리 시력 중 한 가지만 교정되며, 다초점은 근거리‧원거리 시력을 모두 개선합니다.
인공수정체 종류 중 단초점 인공수정체 수술을 받은 사람들이 재수술을 요청하는 경우가 있습니다. 근거리 작업 시 돋보기를 써야 하는 불편함이 있고, 수술 후 시간이 지나면서 눈의 상태가 바뀌어서 다초점 인공수정체를 원하는 것입니다.
※ 백내장 수술에 적용하는 인공수정체 종류
-단초점 인공수정체
-다초점 인공수정체
-연속초점 인공수정체
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※ ‘단초점→다초첨’ 교체 방법 & 주의사항
① 인공수정체 전체 교체
기존 단초첨 인공수정체를 빼고 다초첨 인공수정체로 바꾸는 것입니다. 하지만 인공수정체를 넣은 후 시간이 많이 지난 상태면 이미 안구 내부 주변 조직과 유착됐을 가능성이 높습니다. 때문에 제거하는 것 자체가 위험할 수 있어서 현재 눈의 상태를 정확하게 살핀 후 신중하게 선택해야 합니다.
② 인공수정체 추가 삽입
기존 단초점 인공수정체 위에 다초점 인공수정체를 추가 삽입하는 방법도 있습니다. 그러나 수술 난도가 매우 높아서 충분한 상담 후 결정해야 합니다.
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※ underline 2. 한쪽 눈 수술 후 다른 눈에도 발생한 경우
이 같은 경우 양쪽 눈의 질환 정도가 달라서 각 눈에 다른 종류의 인공수정체를 넣을 수 있는지 살펴야 합니다. 우리 눈은 두 개여서 다양한 인공수정체 조합으로 개인에게 적합한 시력을 확보할 수 있습니다.
※ 만족도 높은 ‘인공수정체 조합’
-주시안에는 단초점 또는 연속초점 인공수정체로 원거리 시력 확보
-비주시안에는 근거리가 잘 보이는 다초점 인공수정체 삽입
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underline 3. 수술 후 재발한 것처럼 시야가 뿌옇게 흐려진 경우
이 같은 현상은 실제 백내장이 재발한 것이 아닙니다. 인공수정체와 수정체를 둘러싼 얇은 막인 수정체낭에 단백질이나 상피세포가 증식하면서 혼탁을 유발한 것입니다. 때문에 ‘후발백내장’ 또는 ‘후낭혼탁’이라고 부릅니다. 후발 백내장은 백내장 수술 후 3~5년이 지나면 30~50%에서 나타나는 것으로 보고됩니다.
※ ‘후발 백내장’ 개선 방법
-백내장 수술을 다시 진행하지 않는다
-수정체낭의 부유물을 레이저로 제거한다
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[Check!] 드물지만 발생할 수 있는 백내장 수술 합병증
백내장 수술 후 인공수정체가 제자리에서 이탈하거나, 인공수정체에 따른 안구내염이 발생할 수 있습니다. 증상이 심하면 인공수정체 제거가 필요합니다.
* 수술 후 관찰 필요한 백내장 부작용
-인공수정체 이탈
-안구내염
-후발 백내장
-동공편위
-녹내장
-망막박리
-각막부종
-낭포황반부종
-전방출혈
-유리체출혈
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※ MEMO
백내장 발병 연령이 점점 낮아지면서 수술 후 눈의 변화가 발생했을 때 재수술에 대해 궁금해하는 사람들이 많습니다. 백내장 수술 뒤 눈에 이상이 발생하면 환자의 상태에 따라 개선 치료가 가능합니다. 때문에 수술 후 1년에 한 번 정기검진을 통해 눈 상태를 확인하는 것이 좋습니다.
* 백내장 수술 후 눈의 변화 & 주의 사항
-수술 후 2주간 사물의 색감‧선명도가 떨어질 수 있다
-밝은 빛을 마주하면 눈부심 현상이 나타날 수 있다
-수술 후 1달간 손으로 눈을 만지거나 비비지 않는다
-수술 부위가 안정화될 때까지 눈 충격을 피한다
-야외 활동 시에는 선글라스, 보호 안경을 착용한다
-수술 후 눈의 조절력이 사라져서 돋보기‧이중초점렌즈가 필요할 수 있다
*취재 도움 : 김안과병원 망막병원 최문정 전문의
