자연분만 전·후 준비 및 주의사항
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※ 목차
입원 전 준비사항
입원 당일
분만 진행
분만 당일
분만 1-2일째
분만 3일째(퇴원일)
퇴원 후 주의사항
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※ 입원 전 준비물
① 엄마 용품
-자가약, 넉넉한 사이즈의 수유용 속옷, 세면도구, 생리대, 수유패드, 물티슈, 물컵, 병실용 슬리퍼, 유축기, 유축기 소독기구, -도넛 방석
③ 아기 용품
기저귀, 물티슈, 속싸개, 겉싸개, 베넷저고리
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※ 입원 전 준비사항
-입원 전 액세서리 제거
손톱 매니큐어, 젤네일, 피어싱, 렌즈, 속눈썹 연장 등
-입원 시 회음부 제모 시행
원할 경우 왁싱 등의 방법으로 미리 진행
-수술 일주일 전부터 영양제 복용 중단
오메가3, 홍삼 등
* 자연분만시 복용 가능한 약!
혈압 약(아스피린 계열 제외), 당뇨병 약, 갑상선 약 등은 괜찮습니다.
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※ 입원 전 병원을 방문해야 할 증상
-규칙적인 자궁수축이 있을 때
-자궁수축 강도가 점점 강해질 때
-복통이 심할 때
-38도 이상의 발열
-이슬이 비칠 때
-양수가 터졌을 때
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※ 입원 당일 검사
-단백뇨검사(소변검사)
-혈액검사
-태아 초음파 검사
-비자극수축검사(NST) : 태동검사
-항생제반응검사
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※입원 당일 금식
-환자 상태에 따라 금식 시기 결정
-금식 동안 수액을 통해 영양분 공급
-보통 분만예측시기 6시간 전부터 금식
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※ 입원 당일 제모 & 동의서 작성
-회음절개부위 감염 예방을 위해 회음부위 제모 시행
-질식분만동의서 작성
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※ 분만 진행시 검사
① 비자극수축검사(NST)
-자궁의 수축 강도‧빈도와 태아 상태를 확인하기 위해 진행
-분만 진행 초기엔 30분 간격, 분만이 진행되면 15분 간격으로 시행
② 초음파검사
-태아의 위치와 상태를 확인하기 위해 처방에 따라 시행
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※ 분만 진행 시 의료진 처치 - 1
-내진
자궁 경부 상태, 태아 하강 정도 및 위치 확인
* 경희 편안한 분만: 경희대학교병원에서는 보다 편안한 분만을 위해 관장을 하지 않으며 초음파를 이용한 분만 진행 평가로 내진 횟수를 감소시켰습니다.
-인공도뇨
분만진행으로 자연배뇨가 어려울 때는 인공도뇨를 시행
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※ 분만 진행 시 의료진 처치 - 2
-힘주기
자궁 수축이 있으면서 배가 아플 때
숨을 참고 변을 보듯이 힘주기
수축이 끝났을 때 심호흡을 해서 태아에게 산소 공급
-자세변경 및 호흡법 교육
자세는 태아에게 혈류 공급이 원활하도록 측위 취하기
심호흡을 통해 태아에게 산소 공급이 원활하도록 교육
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※ 분만 진행시 의료진 처치 - 3
-회음절개
불규칙한 회음부 열상을 방지하기 위한 방법
분만 직전 국소 마취 후 회음절개 시행
-무통주사
-무통분만을 원할 경우 간호사에게 미리 전달
-분만 진행 전 척추를 통해 무통주사 주입할 수 있도록 관 삽입
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※ 분만 소요 시간
-첫 번째 분만은 진통 시작 후 9~18.5 시간 소요
-두 번째 분만은 6~13.5 시간 소요
* 자연분만 팁!
태아 머리가 골반 뼈 내로 들어온 활성기 이후 난산으로 분만이 6~8시간 내에 종료되지 않을 경우 제왕절개수술을 시행합니다.
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※ 분만 당일 - 1
-4시간 이내 자연배뇨 확인후 일반병실로 이송
-배뇨 후 방광스캔 검사 후 잔뇨량이 200mL 이상일 때 인공도뇨 실행
-팬티‧기저귀‧생리대 중 편한 것으로 사용 가능
-식사 진행
-진통제, 변 완화제 등 약 복용
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※ 분만 당일 - 2
-좌욕
회음부위의 회복을 위해 하루 2번 좌욕 시행
좌욕 후 회음부위는 건조하게 유지
화장지‧물티슈 등으로 회음부위를 닦는 행위는 금지
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※ 분만 1~2일째
-처방에 따라 수액 제거
-오로양상 확인
-좌욕 하루 2번 시행
-유방 울혈 완화 위해 유방 마사지 및 유축기 사용
* 자연분만 팁!
유축은 최소 3시간 간격으로 하는 것이 유방 울혈을 예방하는데 좋습니다. 유축 정도는 양쪽 유두에서 모유가 나오지 않을 때까지 또는 한쪽 당 15분 이상 시행합니다. 퇴원 후 유방의 발적‧열감‧압통, 전신 근육통 및 발열 발생 시 즉시 병원에 내원해야 합니다.
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※ 유방 마사지 방법
① 손바닥으로 딱딱하거나 몽우리가 있는 부분을 느끼면서 유방 바깥쪽에서 안쪽을 향해 둥글게 마사지
② 손가락을 이용해 몽우리가 있는 곳에서 유두 쪽으로 둥글게 쓸어올리기
③ 양 손바닥으로 유방의 좌우를 잡고 지그시 누르면서 유두를 향해 상하 및 양옆으로 부드럽게 마사지
④ 유륜 부드럽게 만들기 위해 엄지손가락과 중지로 젖꼭지 살짝 누르기
※ 모유 유축기의 올바른 사용방법
① 유두가 유축기 깔때기 중앙에 위치하고 있는지 확인 후 기기 작동
-올바르지 않은 자세로 사용 시 모유가 역류할 수 있어서 주의
-모유가 본체로 역류 시, 사용을 중단하고 구입처에 연락해 점검 후 사용
② 유축기 압력이나 속도 등을 적절히 조정
-처음에는 약한 압력에서 시작
-모유 유축 시간은 개인차가 있지만 보통 15분 이상 또는 더 이상 나오지 않을 때까지.
③ 유축 후에는 전원을 먼저 끄고, 가슴에서 천천히 분리
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※분만 3일째(퇴원)
-퇴원 약 및 외래 날짜 확인 후 퇴원
-경우에 따라 퇴원 전 잔류태반 확인을 위해 초음파 검사 시행
*자연분만 팁!
잔류태반은 출산 후 출혈을 일으킬 수 있어서 반드시 제거가 필요합니다. 이를 위해 퇴원 전 자궁내막소파술 시행할 수도 있습니다.
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※ 퇴원 후 주의사항 - 1
-회음절개부위 회복은 산모 상태에 따라 7일~1개월 정도 소요
-산모의 건강상태 및 수유 상태에 따라 6~8주 후 임신 전 상태로 회복
-통 목욕 : 6주 후부터 가능
-부부관계 : 6주 후 의사의 자궁복구 상태에 대한 진찰 받은 후 가능
*자연분만 팁!
출산 후 한 달이 지나면 생리를 안 해도 임신 가능성이 있어서 피임을 해야 합니다.
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※ 퇴원 후 주의사항 - 2
-3~8주 지속하는 오로 양상 변화
출산 후 3일 : 붉은 빛
출산 후 10일 : 갈색 빛
출산 후 14일 이후 : 옅은 황색 빛
그 이후 : 크림 빛
*자연분만 팁!
피 섞인 선홍색 오로가 한 달 이상 지속하거나, 오로에서 악취가 나며, 아랫배 통증 및 고열 발생 시 즉시 병원에 내원해야 합니다.
